导 读
人工关节的假体材料主要有以下几种，不锈钢、钛合金、钴铬钼、(高交联)聚乙烯、陶瓷材料等。经过四十余年的临床实践，似乎以上材料的安全性都已经历漫长时间的考验，但美国NIH最新的研究报告确认：钴和钴复合物是致癌物。除了NIH，其他医生的研究也有类似的结论，小编带您一探究竟，钴的危害性究竟如何？
文献摘选
▼NIH关于钴的致癌性?
在第14次致癌物报告中，美国NIH将钴和钴复合物增加到清单中，评级为体内释放钴离子可以成为“合理认为会成为人体致癌物”。钴进入清单包括不同形式的钴复合物释放离子到体内。对金属最危险的暴露发生在工作场所和失败的手术假体。
▼钴毒性可能致命
尽管非常罕见，但THA手术的钴毒性是一种严重且潜在致命的并发症。在一篇文献综述中，Zywiel等人识别出18个病例，在这些病例中多数均报告对钴水平超过μg/L的全身毒性反应。有8例患者的钴毒性与陶瓷部件碎裂后在THA翻修中使用金属对聚乙烯(MoP)关节面有关，其中1例致命性钴毒性。另外10例结果判定为金属对金属(MoM)关节面可能功能不良。在所有治疗病例中，翻修后血清钴水平均有降低。作者建议使用不含钴的材料例如钛和陶瓷部件进行翻修。
▼ORS对髋和膝中钴问题的研讨
在3月19日至22日圣地亚哥举办的第63届骨科研究协会(ORS)年度会议中，热点讨论话题中包含不同形式的腐蚀和钴释放的问题。一些研究确认在THA中钴铬球头原位发生的材料丢失会随时间而增加。一些演讲显示钴释放在膝关节置换中也是一个问题。在研磨磨损的情况下，它可达到和金属对金属THA中钴释放相同的水平。在痛性TKA的患者中，研究发现钴水平增高。
会议中致力于在实验室环境对腐蚀情况进行预测，目的是对设计和材料进行参数测试和优化研发。一个来自芝加哥拉什大学的研究团队确认基于细胞诱导腐蚀的观察结果。该团队还发现从一件失效THA柄锥上获取的钴合金颗粒中钴含量有相当程度的降低，显示这种潜在致癌性*金属的可溶解性。
参考文献：
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